三鷹市予防接種情報提供サービス

~三鷹市外で予防接種を希望するかたへ~予防接種依頼書の申請書がダウンロードできます

里帰り中や、かかりつけ医が遠方にある…などの理由から、三鷹市外(※)で予防接種を希望するかたは、健康推進課(総合保健センター)に依頼書や予診票等を申請していただく必要があります。
このたび、依頼書の申請書を市のホームページからダウンロードできるよう、更新いたしました。健康推進課(総合保健センター)の業務時間内にお電話ができないかたや、郵送でのやり取りの時間を短縮したいかたなどは、ぜひご利用ください。
※調布市、武蔵野市、小金井市、杉並区、世田谷区の協力医療機関で接種する場合は、依頼書等の申請は不要です(ただし、BCGは除く。)。
下記のダウンロード先より、外部サイト(市のホームページ)にアクセスし、ホームページの記載事項をご確認いただき、ページ下部の添付ファイルよりダウンロードしてください。

ダウンロード先はこちら

申請書をダウンロードしましたら、必要事項をご記入いただき、母子手帳のコピーを添えて、健康推進課(総合保健センター)までご提出ください(郵送可)。受理後、1週間から10日程で依頼書を発行します。
上記のダウンロード先は、トップ画面の9つのパネルの中の、左中央「予防接種情報」パネルより、「▼こんなときには」下の「三鷹市外で予防接種を希望する方へ」からアクセスすることもできます。

【お問い合わせ先】
三鷹市 健康福祉部 健康推進課 保健総務係
〒181-0004 東京都三鷹市新川六丁目37番1号
電話:0422-45-1151(内線:4202~4204) 
ファクス:0422-46-4827

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